Za pośrednictwem niniejszego formularza mogą Państwo skontaktować się z nami drogą elektroniczną. \ pola oznaczone * muszą zostać wypełnione:
Wybór produktu*
Oświadczenie
(prosimy wydrukować, wypełnić i wysłać na podany w oświadczeniu adres lub numer faksu)
W celu złożenia zamówienia, zgodnie z Ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 roku o ochronie danych osobowych (Dz. U. Nr 133 poz. 883) z późn. zm., wyrażam zgodę na przechowywanie i przetwarzanie moich danych osobowych zawartych w powyższym formularzu zamówienia przez Spółkę Autostrada Wielkopolska S.A., ul. Dziadoszańska 10, 61-248 Poznań, oraz współpracujące z nią w w/w zakresie firmy. Zostałem/am poinformowany/a, że przysługuje mi prawo wglądu do moich danych osobowych i ich poprawienia.
